
体检发现甲状腺结节,是不是必须手术?
哪些结节可以通过中药治疗?
随着甲状腺结节检出率逐年升高,类似焦虑在患者中频繁出现。对此,甲状腺专家张新亮主任表示:并非所有甲状腺结节都需“一刀切”,有几类结节,通过规范中医治疗效果很好,可以达到结节缩小,甚至消除的效果。
甲状腺结节按性质和成因主要分4大类:
一是增生性结节;
二是炎症性结节;
三是腺瘤性结节;
四是恶性结节。
尤其前三种,中医展现出更好的治疗效果。
增生性结节
增生性结节是甲状腺组织因异常增生形成的良性结节,是临床最常见的甲状腺结节类型之一,多与碘摄入异常、激素波动或长期情绪压力相关。其核心特点是甲状腺滤泡上皮细胞过度增殖,形成单个或多个小结节,通常无分泌功能,也不易恶变,多数人仅在体检时偶然发现,无明显不适。
展开剩余72%炎症性结节
炎症性结节是甲状腺因炎症刺激(如桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等),导致组织充血、水肿或纤维化而形成的良性结节。它常伴随炎症出现,可能单发或多发,部分患者会有颈部疼痛、肿胀,或炎症相关的乏力、低热等症状。
腺瘤性结节
腺瘤性结节是起源于甲状腺滤泡上皮的良性肿瘤性结节,多为单个、边界清晰的实性结节。它生长缓慢,多数无分泌功能、不影响甲状腺功能,少数会自主分泌激素引发甲亢,整体恶变概率极低,属于甲状腺结节中性质明确的良性类型。
从亚型分类来看,腺瘤性结节又分囊腺瘤、滤泡性腺瘤、嗜酸细胞腺瘤等,结合临床案例观察,中医对囊腺瘤的治疗效果尤为突出。很多患者通过辨证施治的中药调理,囊腔内的积液逐渐被吸收,结节体积随之缩小,不少患者更能达到结节完全消退的效果。
中医理论:甲状腺结节 = “瘿病”
中医将甲状腺结节归为“瘿病”范畴,认为它并非孤立的颈部局部病变,而是体内气血、脏腑失衡后,在颈部显现的“外在信号”。
具体来说:长期情绪不畅(压力大、易怒、抑郁)会导致肝气郁结,气血运行受阻;饮食不规律、劳累过度会损伤脾胃,使水湿无法正常代谢,凝结成“痰浊”;气滞与痰凝长期纠缠,又会引发血液瘀滞,最终在颈部经络聚集成结节。
而针对“气滞、痰凝、血瘀”这些病因,中医通过调理身体失衡状态,从根本上减少结节生长的“土壤”。
治疗手段:一人一方,精准调理
在诊疗实践层面,中医治疗甲状腺结节的历史源远流长,早在明清时期,便已针对“瘿病”形成了从病因辨证到方药调理的成熟诊疗体系,辨证施治,根据患者体质定制方案。
主要方法有:
疏肝理气通通道:针对肝气郁结明显的患者,可用柴胡、郁金、香附等药材,疏解郁结的肝气,让气血运行恢复顺畅,减少痰浊、血瘀的生成。
化痰散结消病灶:对痰浊较重的患者,搭配浙贝母、夏枯草、海藻等软坚散结的药材,逐步化解颈部聚集的痰凝,帮助结节缩小。
健脾益气固根本:针对脾胃虚弱的患者,加入党参、白术、茯苓等药材,改善脾胃运化功能,从根源减少水湿(痰浊的 “源头”)生成,同时增强体质,避免结节复发。
很多患者调理后,结节变小甚至消除,情绪烦躁、乏力、睡眠差等症状也会消失,整体状态都能提升。
针对恶性结节,中医也有办法
针对恶性甲状腺结节,中医也可在手术切除、放化疗、碘-131治疗等西医治疗的的基础上,发挥辅助调理作用,帮助改善治疗副作用、提升身体状态,为后续康复打下基础。
此外对于有恶性风险但瘤体较小,外科医生评估后暂无手术指征的患者,亦可考虑中医药治疗。
但注意:有手术指征,应及时手术
虽然中医对甲状腺结节的治疗效果很好,但范源主任特别强调:中医调理不是“万能药”,无论什么类型的甲状腺结节,只要有手术指征,必须优先考虑手术,避免延误病情。如:
B超检查4A以上的结节;
结节体积过大,直径超过4厘米,压迫气管、食管或喉返神经,出现呼吸 困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状;
功能性腺瘤,自主分泌甲状腺激素引发甲亢,且药物控制效果不佳;
结节短期内快速增大,或超声、细针穿刺检查提示“性质存疑”,需通过手
术切除并做病理检查,排除恶性可能。
总之,针对甲状腺结节,张新亮主任主张中西医协同来进行诊疗,尤其对没有手术指征的良性甲状腺结节,可以考虑优先选择中药治疗。
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