体检发现甲状腺结节，是不是必须手术？
哪些结节可以通过中药治疗？
随着甲状腺结节检出率逐年升高，类似焦虑在患者中频繁出现。对此，甲状腺专家张新亮主任表示：并非所有甲状腺结节都需“一刀切”，有几类结节，通过规范中医治疗效果很好，可以达到结节缩小，甚至消除的效果。
甲状腺结节按性质和成因主要分4大类：
一是增生性结节；
二是炎症性结节；
三是腺瘤性结节；
四是恶性结节。
尤其前三种，中医展现出更好的治疗效果。
增生性结节
增生性结节是甲状腺组织因异常增生形成的良性结节，是临床最常见的甲状腺结节类型之一，多与碘摄入异常、激素波动或长期情绪压力相关。其核心特点是甲状腺滤泡上皮细胞过度增殖，形成单个或多个小结节，通常无分泌功能，也不易恶变，多数人仅在体检时偶然发现，无明显不适。
展开剩余72%炎症性结节
炎症性结节是甲状腺因炎症刺激（如桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等），导致组织充血、水肿或纤维化而形成的良性结节。它常伴随炎症出现，可能单发或多发，部分患者会有颈部疼痛、肿胀，或炎症相关的乏力、低热等症状。
腺瘤性结节
腺瘤性结节是起源于甲状腺滤泡上皮的良性肿瘤性结节，多为单个、边界清晰的实性结节。它生长缓慢，多数无分泌功能、不影响甲状腺功能，少数会自主分泌激素引发甲亢，整体恶变概率极低，属于甲状腺结节中性质明确的良性类型。
从亚型分类来看，腺瘤性结节又分囊腺瘤、滤泡性腺瘤、嗜酸细胞腺瘤等，结合临床案例观察，中医对囊腺瘤的治疗效果尤为突出。很多患者通过辨证施治的中药调理，囊腔内的积液逐渐被吸收，结节体积随之缩小，不少患者更能达到结节完全消退的效果。
中医理论：甲状腺结节 = “瘿病”
中医将甲状腺结节归为“瘿病”范畴，认为它并非孤立的颈部局部病变，而是体内气血、脏腑失衡后，在颈部显现的“外在信号”。
具体来说：长期情绪不畅（压力大、易怒、抑郁）会导致肝气郁结，气血运行受阻；饮食不规律、劳累过度会损伤脾胃，使水湿无法正常代谢，凝结成“痰浊”；气滞与痰凝长期纠缠，又会引发血液瘀滞，最终在颈部经络聚集成结节。
而针对“气滞、痰凝、血瘀”这些病因，中医通过调理身体失衡状态，从根本上减少结节生长的“土壤”。
治疗手段：一人一方，精准调理
在诊疗实践层面，中医治疗甲状腺结节的历史源远流长，早在明清时期，便已针对“瘿病”形成了从病因辨证到方药调理的成熟诊疗体系，辨证施治，根据患者体质定制方案。
主要方法有：
疏肝理气通通道：针对肝气郁结明显的患者，可用柴胡、郁金、香附等药材，疏解郁结的肝气，让气血运行恢复顺畅，减少痰浊、血瘀的生成。
化痰散结消病灶：对痰浊较重的患者，搭配浙贝母、夏枯草、海藻等软坚散结的药材，逐步化解颈部聚集的痰凝，帮助结节缩小。
健脾益气固根本：针对脾胃虚弱的患者，加入党参、白术、茯苓等药材，改善脾胃运化功能，从根源减少水湿（痰浊的 “源头”）生成，同时增强体质，避免结节复发。
很多患者调理后，结节变小甚至消除，情绪烦躁、乏力、睡眠差等症状也会消失，整体状态都能提升。
针对恶性结节，中医也有办法
针对恶性甲状腺结节，中医也可在手术切除、放化疗、碘-131治疗等西医治疗的的基础上，发挥辅助调理作用，帮助改善治疗副作用、提升身体状态，为后续康复打下基础。
此外对于有恶性风险但瘤体较小，外科医生评估后暂无手术指征的患者，亦可考虑中医药治疗。
但注意：有手术指征，应及时手术
虽然中医对甲状腺结节的治疗效果很好，但范源主任特别强调：中医调理不是“万能药”，无论什么类型的甲状腺结节，只要有手术指征，必须优先考虑手术，避免延误病情。如：
B超检查4A以上的结节；
结节体积过大，直径超过4厘米，压迫气管、食管或喉返神经，出现呼吸 困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状；
功能性腺瘤，自主分泌甲状腺激素引发甲亢，且药物控制效果不佳；
结节短期内快速增大，或超声、细针穿刺检查提示“性质存疑”，需通过手
术切除并做病理检查，排除恶性可能。
总之，针对甲状腺结节，张新亮主任主张中西医协同来进行诊疗，尤其对没有手术指征的良性甲状腺结节，可以考虑优先选择中药治疗。
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